平均赤血球容積（MCV）は、慢性腎臓病（CKD）および貧血の患者において日常的に測定されているが、特に赤血球造血刺激因子製剤（ESA）療下におけるその予後的意義は、依然として不明である。

本研究では、BRIGHTEN試験の事後解析として、患者をベースラインから16週目までのMCVの変化に基づき、「増加群」または「減少群」に分類し、腎機能の低下（96週間以内に透析の開始、腎移植、eGFRの50％以上の低下、またはeGFRが6 mL/min/1.73 m2以下となった）イベントの発生頻度を比較した。その結果、研究期間中に778名（63.8％）の患者でMCVが低下した。MCVの変化は、ベースライン時のMCV値やESA反応性とは相関しなかった。平均2.46 ± 0.78年の追跡期間中、腎機能の低下は、MCVが減少した群で304名（39.1%）、MCVが増加した群で140名（31.7%）に認められた。年齢、性別、ベースラインのeGFR、アルブミン、高感度CRP、タンパク尿、フェリチン、トランスフェリン飽和度、およびESA反応性を調整した後も、MCVの上昇は腎機能低下のリスク低下と関連していた（調整ハザード比 0.67；95％信頼区間 0.53-0.85；p < 0.001）。

ESA未治療の非透析依存性CKD患者において、ESA治療後のMCVの上昇は、腎機能低下のリスクが有意に低いことに関連していた。MCVの動態をモニタリングすることは、リスク層別化および個別化されたCKD管理のための簡便な補助的ツールとなり得ると考えられた。

TRIはBRIGHTEN研究のプロトコル開発支援、データセンター、スタディマネジメント、統計解析において支援を行なっており、BRIGHTEN研究験に続く本サブ研究では統計解析の支援を行ないました。

著者：Raku Son, Takuya Fujimaru, Tatsuo Kagimura, Tadashi Sofue, Takao Masaki, Masaaki Nakayama, Ichiei Narita

タイトル：Changes in mean corpuscular volume after erythropoiesis-stimulating agent treatment are associated with renal outcomes in non-dialysis-dependent chronic kidney disease.

書誌名：Clinical and Experimental Nephrology, 2026 May;30(5):822-827.

DOI：10.1007/s10157-026-02818-9

URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41579301/

Springer Nature link：https://link.springer.com/article/10.1007/s10157-026-02818-9