赤血球造血刺激因子（ESA）に対する反応低下は悪性腫瘍と関連している可能性があるが、この関連性を検証した研究は限られている。本研究では、非透析依存性慢性腎臓病（NDD-CKD）患者において、初期のESA低反応性および反応性の変化が、未診断悪性腫瘍を反映する臨床マーカーとなり得るかどうかを検討した。

本研究の解析対象となった1641例の患者のうち、44例に新たな悪性腫瘍の発生が認められた。12週時点でのESA反応不良群（ERI-1B > 3.8 μg/g/dL）は、良好なESA反応群と比較して悪性腫瘍発生率が高かった（調整ハザード比［HR］：2.07；95％信頼区間［CI］：1.07-4.00）。さらに、joint latent class model（JLCM）に基づく分析では、12週以降のESA反応性低下速度が速いという特徴を持つ反応不良群は、反応良好群と比較して悪性腫瘍リスクが高かった（調整後HR：2.01；95% CI：1.08-3.72）。これらより、初期のESA低反応性とその後の反応性低下は、いずれもNDD-CKD患者における悪性腫瘍の発症と有意に関連していた。ESA低反応性は、未診断悪性腫瘍のリスク上昇を反映する臨床マーカーとして機能し得ることを示唆していた。

TRIはBRIGHTEN研究のプロトコル開発支援、データセンター、スタディマネジメント、統計解析において支援を行なっており、BRIGHTEN研究験に続く本サブ研究では統計解析の支援を行ないました。

著者：Nobuhiro Hashimoto, Terumasa Hayashi, Tatsuo Kagimura, Ichiei Narita

タイトル：Erythropoiesis-stimulating agent hyporesponsiveness and malignancy development in patients with non-dialysis chronic kidney disease: a prospective cohort study.

書誌名：Clinical and Experimental Nephrology, 2026 Feb;30(2):240-247.

DOI：10.1007/s10157-025-02769-7

URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41145752/

Springer Nature link：https://link.springer.com/article/10.1007/s10157-025-02769-7